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结核病目前流行现状 |
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近10余年来，由于HIV/AIDS的流行、移民、多种耐药结核菌的增多，以及不少国家和地区对结核病控制的忽略等因素，全球结结核病形势急剧恶化，无论发达国家或发展中国家，结核病病人数都在增加。据世界卫生组织估算，全球已有近20亿人口受结核菌的感染，有2000万结核病人，每年新发生的结核病病人数为800~1000万人，1995年全球结核病死亡创（自1850年以来）最高记录，达300万人。
结核病是一个全球性的严重公共卫生问题，现已引起国际社会的极大关注。解放初期，我国一些大城市的统计，结核病患病率高达5000/10万，死亡率约为300/10万，至60年代分别下降至2000/10万和40/10万。此后，在结核病控制方面虽取得了一定成绩，但至今它仍是危害我国人民健康的重要慢性传染病，我国结核病疫情在全球仍属高发地区。据1990年全国结核病流行病学抽样调查揭示，其特点如下：
（一） 高患病率
全国活动性肺结核患病率为523/10万，涂片阳性肺结核患病率为134/10万，推算全国有593万活动性肺结核病人，其中150多万为涂阳肺结核病人，即结核病传染源。15-45岁组占67.2%，严重影响劳动力。
（二） 高耐药率
肺结核病人结核菌初始耐药率为28.1%，继发耐药率为41.1%，依此推算全国150余万涂阳肺结核病人中，有结核菌耐药病人51.3万，即全国三分之一以上涂阳肺结核病人为耐药病人。
（三）高死亡率
全国结核病死亡专率为21/10万，每年死于结核病者达25万人，比各种其他传染病和寄生虫病死亡总和高两倍以上。
（四）高感染率
我国至少有3.3亿人已受结核菌感染。另一反映结核病感染严重情况的是高结核性脑膜炎死亡率，0~4岁组和0~14岁组结核性脑膜炎死亡率，分别为0.8/10万和0.5/10万。
（五）低递降率
1979年第一次全国结核病流调，活动性肺结核和涂阳肺结核患病率分别717/10万和187/10万，至1990年第三次全国结核病流调，分别下降至523/10万和134/10万。10年间活动性肺结核年均递降率仅为2.8%，涂阳肺结核年均递降率仅为0.3%，归于自然的递降速度，而人口增长速度又较快，故病人绝对数并没有减少。
（六）农村疫情高于城市
农村活动性和涂阳肺结核患病率分别为538/10万和140/10万，比城市的220/10万和50/10万分别高2.4倍和2.8倍。提示全国结核病控制工作的重点应在农村。
（七）青壮年结核病患病和死亡比例高
青壮年活动性和涂阳肺结核病人分别占总病人数的57.9%和69.3%，青壮年结核病死亡占结核病总死亡的48%,说明结核病影响劳动生产力，并对经济建设产生一定影响。
（八）HIV/AIDS的出现将加快结核病流行
至1998年6月，我国已报告HIV阳性病人10676例，其中艾滋病人301例。HIV感染和艾滋病呈急剧上升趋势，由于我国已受结核菌感染的人数为3.3亿，HIV和结核菌双重感染必将对我国结核病流行带来不可忽视的影响。
（九）城市流动人口急剧增加
急剧增加的流动人口对于结核病流行和控制带来复杂和负面影响。
综上所述，我国结核病流行形势仍十分严峻。据1990年人国流调揭示，约有一半涂阳肺结核病人未被发现和登记。在有结核病症状的病人中，65.9%病人因各种原因未就诊，这些结核病传染源仍继续在人群中传播结核菌。加之我国幅员辽阔，有些省结核病疫情回升。总之，我国结核病尚未得到有效控制，我国面临的结核病控制任务仍将十分艰巨。
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