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认识类鼻疽病 |
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类鼻疽又名伪鼻疽，是由类鼻疽杆菌引起的一种人兽共患病。类
鼻疽病1911年首次发现于缅甸仰光，并从死者肺中分离出类鼻疽杆菌，
1921年被命名为类鼻疽。
A 类鼻疽病好发于热带国家
类鼻疽病与气候有密切关系。类鼻疽杆菌在自然界生长温度为18
～42℃，高温高湿有利于其生长。过去本病主要分布在东南亚各国（
南北纬20度之间的热带地区），但随着气候的变化，近年一些亚热带
和温带地区也有本病报告。我国的海南、广东、广西、香港、台湾均
有报告。这些地区年平均气温在18℃以上的月数超过9个月。
B 本病是如何传播的
类鼻疽杆菌为短卵圆或细长多形态杆菌，其生长需氧，最适宜的
温度为37℃，但在25～42℃也能生长良好，培养物有强烈的霉臭味或
泥土味。
以往认为，类鼻疽病的传染源是野生啮齿动物，近年大量研究表
明，类鼻疽杆菌广泛存在于流行地区的水和土壤之中，在水和土壤中
可存活3年以上，特别是在不流动的死水中，如池塘、稻田以及菜场
中。一些国家水中此菌的阳性率较土壤高，尤以稻田水的阳性率为高，
可达14.6％～33.3％。土壤中以运动场的阳性率为高。所以说类鼻疽
杆菌是热带及亚热带地区死水和土壤中一种常见的腐生菌。
人与动物（主要是猪和羊）通过污染的水及土壤，经皮肤擦伤、
呼吸道吸入或消化道而感染。有个别研究认为，如蚤类及蚊子的消化
道内有此菌繁殖的话，其叮咬人后也可能传播此病。人与人以及动物
与人之间直接传播的可能性很小，但带菌的动物能将该菌传播到远离
流行区的水和土壤中。血清学调查表明，流行区人和动物普遍存在亚
临床感染，并有可能将病菌扩散。动物中除最易感的猪和羊外，马、
牛、骡、狗、猫、鼠类也能感染。
C 类鼻疽病有哪些症状
类鼻疽菌是条件致病菌，感染后潜伏期的长短不同，如感染量大、
身体本身又患有糖尿病等诱因，潜伏期为3～4天，可呈急性暴发型；
如感染量少，免疫力好，病菌也可长期呈无症状的潜伏，遇抵抗力下
降时，可突然发病，潜伏期最长可达26年。
本病分为四型：
●急性或暴发型病人呈败血症表现，高热、虚脱，4～5天后出现
脓痰、咯血、胸痛、严重腹泻、肝脾大、肝功受损，不及时治疗可在
3～4天死亡。上世纪90年代，本病病死率为50％～62％，平均病程14
天。这类病人常为老年糖尿病病人。
●亚急型多表现为局部症状，如肺炎、肺空洞等严重呼吸道症状，
或类似伤寒、痢疾等消化道症状，也可有肾盂肾炎、膀胱炎、骨髓炎
或深部脓肿。此型可转为慢性。
●慢性型多局限于某一器官，如肺、皮下、淋巴结、骨、前列腺
等部位的脓肿，病程可长达3～10年。
●亚临床型这类病人可无症状，只表现为抗体阳性，遇诱因时可
发病。
本病临床症状复杂，易与肺炎、肺脓肿、肺结核等混淆，与其他
化脓菌所致的败血症、骨髓炎、肺脓肿也难区别。慢性型还易被误诊
为真菌、梅毒、鼻疽、布鲁氏菌病等。当怀疑可能为本病时，必须进
行间接血凝、补体结合、放射免疫等血清学试验，最后确诊还需要进
行细菌学分离或PCR（聚合酶链式反应）检测，并应注意与绿脓杆菌、
鼻疽菌等假单胞菌鉴别。
D 怎样预防类鼻疽病
目前尚无可应用的疫苗。对可能发生类鼻疽病的地区，如广东、
广西、海南等地，可抽取一定数量死水水样、土壤样品以及可疑猪、
牛、羊只进行血清及细菌学检测，查清疫源地分布，对可疑疫区在台
风大雨过后进行终末消毒。对疫区内的猪、羊开展检疫，勿使感染动
物外运到非流行区，造成感染扩散。对猪、牛、羊肉检验也应列入类
鼻疽病检疫项目。在疫区可疑尘土、污水地方工作或生活要注意个人
防护。
作者：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所研究员张见麟
转载：《健康报》
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